吃喝拉撒睡是人的基本生理需求。其中，“吃”排在了第一位，可见其重要性。但是如果因为疾病如食管梗阻而无法进食，那既不能摄取人体必需的营养物质，也无法享受美食带来的愉悦，同时失去了部分社交能力，则是一件很悲哀的事情。

　　面对这种情况，介入医学有很好的办法可以帮助患者解决问题。日前，广州复大肿瘤医院介入科兼疼痛科副主任杨清峰来到直播间，与大家聊聊关于恶性食管梗阻的介入治疗，一起去了解吧。

　　在直播开始之际，杨清峰主任与观众们分享了临床上食管梗阻患者的症状以及治疗方式。食管梗阻可能是由于咽部的炎症或食道的占位性病变所引起的。因为食道本身就是比较狭窄的管腔，如果有新生物的出现，通常就会出现吞咽困难、有梗阻感的表现，这也是早期食管癌的一个典型症状。

　　食管癌是发生在刺激物和炎症长期作用于损伤的食管上皮，从而导致基因改变，形成癌症。食管癌早期症状不明显，此后可逐渐出现胸骨后不适、疼痛、烧心、吞咽困难，随着病情发展，吞咽困难慢慢加重，从刚开始还能吃软食，到只能吃流食，最后甚至连水都喝不下去，我们习惯称之为“进行性吞咽困难”，这也是食管癌相对特异性症状。进行性吞咽困难实际是随着食管癌的增长，肿块逐渐堵塞食管腔，导致进食困难，患者营养状态逐渐变差，甚至消瘦如柴，也就是所谓“恶液质状态”。

　　对我们普通人来说，吃饭、喝水是再普通不过的事情，但对很多晚期食管癌食管梗阻患者来说，能痛痛快快喝口水、吃口饭，已经是其最大愿望了。因此，杨清峰主任提醒，如果出现吞咽困难，则建议患者尽早去正规医院接受相关检查，从而明确病因，配合医生进行治疗。

　　如何解决食管梗阻的问题？杨清峰主任表示，食管支架置入术是一个很好的选择。食管支架形状为一端或两端为喇叭口形、杯口形、球形、蘑菇形等的圆柱形，一般具有优良的生物相容性、耐腐蚀性、记忆特性和超弹性，不仅有效防止食管壁肉芽生长和胃液、食物返流，同时能顺从食管的蠕动，减少对食管壁的损伤，从而既保持食管通畅又无太大不适感。具有创伤微小，见效迅速，临床效果好，可重复操作等优点。

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　　如何将支架置入？在影像设备引导下经口将导丝送入食管，并通过食管狭窄段，造影后了解狭窄段的情况，选择合适的支架，顺导丝送至食管狭窄段，最终释放支架将狭窄的食管撑开。食管支架置入后能迅速消除吞咽困难、恶心呕吐等食管梗阻症状，患者进食增加后营养状况也会改善，为下一步治疗创造条件。

　　除此之外，食管放射性粒子支架的置入，既可以缓解食管狭窄，也可对局部肿瘤进行放射治疗，能有效控制局部病灶，大大延长支架使用时间，为后续抗肿瘤治疗提供强有力支持，使患者良好获益。

　　01 食管支架置入的适应症和禁忌症

　　适应症：1）食管癌本身引起的食管梗阻；2）食管外肿瘤引起的外压性食管梗阻；3）食管气管瘘。

　　相对禁忌症：1）放疗后的前6周内，此时置入支架容易引起出血和穿孔；2）伴有胃出口和小肠梗阻；3）环咽肌以上狭窄；4）严重的气管压迫；5）患者非常虚弱。

　　02 食管支架置入术后注意事项

　　✍手术当天可以进食清淡的全流食，次日可以正常饮食。患者饮食要循序渐进、少量多餐、细嚼慢咽，避免大块食物，每餐后饮用碳酸饮料，以保持支架通畅；

　　✍限制太酸、太辣等腐蚀性强的食物，忌辛辣、烟、酒、碳酸饮料、油炸、咖啡、浓茶等刺激性食物和饮料，防止胃酸分泌增多；

　　✍避免食用富含粗纤维的蔬菜、水果及坚硬、粘性较大的食物，如芹菜、韭菜、鸡、猪等骨头、橘类、汤团、年糕、干饼等，以防阻塞管腔。