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82岁球王贝利放弃化疗转入临终病房!癌症晚期更需要姑息治疗

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日期:2022-12-05作者:None来源:健康时报

  

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  12月3日,据英国《每日邮报》消息,巴西著名足球运动员贝利因“呼吸道感染”入院接受治疗,已经被转移到医院的“临终关怀”病房。贝利的主治医生已经停止对贝利进行化疗,原因是他的身体对于肠癌治疗已经没有反应。

  另据巴西媒体的报道,82岁的贝利接下来将待在该医院的“临终姑息治疗”病房,接受一些减轻疼痛的治疗措施。

  

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  12月4日,贝利在社交媒体发文表示自己坚强冷静,还会继续观看巴西队比赛。“我很坚强,充满希望,我像往常一样接受治疗,我要感谢整个医疗和护理团队对我的照顾。”①②

  

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澎湃新闻图

  80多岁的贝利体检确诊大肠癌

  贝利被很多人认为是最伟大的足球运动员之一,历史上唯一赢得三次世界杯的球员,职业生涯中累计进球超过千枚,于1977年退役。

  2021年9月6日贝利在其社交平台账号上宣称,自己在医院进行常规体检时,医生在其体内发现了可疑病变,之后为其切除了结肠中的肿瘤。③

  此后的一年多时间里,他虽然病情有所反复,但他的家人对外公布的情况一直是“身体状况比较稳定”。

  2022年10月23日,当贝利度过自己82岁的生日时,他还在社交网络上发布了一段视频,并表示,“在我生日那天,我只想表达我的感激之情。生活很好。82岁和家人一起,身体健康,就是最好的礼物。”

  

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  癌症晚期更需要姑息治疗

  癌症其实不仅有“癌”,还有“症”,包括疼痛、乏力、厌食等。《癌症疼痛诊疗规范(2018年版)》指出,初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%,而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60%-80%,其中1/3的患者为重度疼痛。④

  癌痛的原因复杂多样,大致可分为以下三类:

  1. 肿瘤相关性疼痛:因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织,或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。

  2. 抗肿瘤治疗相关性疼痛:常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。

  3. 非肿瘤因素性疼痛:由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。④

  重庆大学附属肿瘤医院姑息治疗科主任余慧青和主治医师田玲2019年在健康时报刊文表示,恶性肿瘤患者中多有不同程度的疼痛,甚至在绝大部分晚期恶性肿瘤患者中,疼痛是主要症状。姑息治疗通过评估不同的疼痛程度给予不同的药物及剂量,缓解患者的痛苦,达到“无痛”抗癌。⑤

  世界卫生组织官网指出,姑息治疗的目的不是治愈癌症,而是缓解癌症引起的症状和痛苦,并提高患者及其家人的生活质量。姑息治疗可帮助患者生活得更舒适。在癌症晚期患者比例较高且治愈概率很小的地方,尤其需要这种疗法。⑥

  疼痛抑制治疗,是癌症姑息治疗的一部分。姑息治疗是一门临床学科,通过早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状,包括躯体、社会心理和心灵的困扰,来预防和缓解身心痛苦,改善面临因疾病而威胁生命的患者和他们家属的生命质量。⑦

  余慧青和田玲医生2019年在健康时报刊文强调,姑息治疗是对肿瘤患者积极、整体的关怀照顾,其实不论处于什么阶段,姑息治疗都应从诊断时开始介入,与治疗疾病、延长生命等治疗同时进行。⑤

  防癌,收好这5张“防癌处方”

  虽然癌症有年轻化趋势,但老年人依旧是癌症的主要发病人群。中国工程院院士、我国肿瘤学专家孙燕院士虽已入耄耋之年,但身体健朗,精神矍铄。作为肿瘤学专家,他曾在2017年接受采访时分享了自己的五个“防癌处方”。⑧

  防癌处方一:像给汽车年检一样,去体检!

  我是个有肿瘤家族史的人,也早就跨入了老年人的行列,按说是肿瘤高发人群。不过至今肿瘤还没有入侵成功,而且,我可以自信地说,哪怕出现了问题,那也肯定是早期,通过积极治疗,是能够控制的。

  敢这么自信,就是因为对于防癌知识,我不仅仅是知道,而且能够身体力行。我每年都进行认真的体检。我们的脏器辛辛苦苦为我们“工作”了一年,每年都应好好检查。体检能看出你的健康状态,还能查出早期癌症和癌前病变。

  癌前病变本身不是癌,可是在这个基础上容易癌变。我见过一位患者因有一颗尖锐的牙长期刺激颊黏膜,结果后来发生了癌变,病人患上了黏膜癌。

  防癌处方二:像控制酒驾那样去控烟!

  在过去的50年里,我国居民的肿瘤发病率增长了一倍,而这一数据还在持续增长。为什么身边得癌症的人越来越多?癌症发病率的升高其实与人类平均寿命的延长相关。虽然确实有些癌症不择老幼,但是大部分的癌症还是发生于45岁以后。

  当然,我们也不讳言,肿瘤的发病率升高了,环境中的致癌因素也比以前多了。我是个肿瘤学专家,可是我也不知道自己身体内什么时候会发生癌变。

  其实,不少肿瘤都是被不良的生活习惯“诱发”出来的。比如高脂饮食、喜欢吃肉、不吃蔬菜,容易诱发出越来越多的肠癌患者;吸烟者增多则会导致很多无辜的“二手烟”肺癌患者;性生活混乱、感染HPV(人乳头瘤病毒)则使得宫颈癌发病率上升,然而这些不良因素完全是可以控制的。

  防癌处方三:饭吃七分饱,马上离开饭桌!

  喜欢在饭桌上谈事的习惯,导致了很多人长期饮食无规律。饮食不规律,饭局上的烟、酒以及不知不觉吃多了,令我们的身体很受伤。

  因为曾经有过高血脂,所以我不吸烟、少饮酒,尽量不参加宴会,尽量回家吃饭。我每天只吃七分饱,但又受不了美食的诱惑,于是感觉吃得差不多了,就马上离开饭桌,绝不久待。

  我更不会与家人在饭桌旁聊天,生怕管不住自己的嘴又多吃两口饭菜。饿着要比撑着强,瘦点要比胖点好,我偶尔还会把晚饭省下一两顿。

  防癌处方四:生活要规律,尽量不熬夜!

  保持规律的生活和充足的睡眠,是防病(包括肿瘤)的妙招之一,成人每天应当睡7~8小时。很多研究表明:睡眠不足或该睡的时候不睡,最受伤害的是正常的免疫功能,其次是消化和精神活动,再就是心血管、内分泌和肝肾功能。

  我由于职业的关系,特别是年轻时候在协和执行“24小时负责制”,很难保持规律的睡眠。但随着年龄的增长,保证晚上按时睡眠和中午休息1小时成为我养生的秘诀之一。

  即使在国外,中午我也会在办公室或实验室眯上一会儿,这样能保证下午精力充沛。进入80岁后,我拒绝晚上的活动和中午的任何会议,已经成为大家都知道的习惯。

  防癌处方五:不生气、不折腾、不钻牛角尖!

  关于精神因素与恶性肿瘤发生与转归的关系,早已引起了人们的重视,甚至有学者明确地把癌症称作“心身相关性疾病”。精神因素为何会导致癌症呢?过度紧张在医学里有一个“应激说”。长期不良情绪会使人体产生应激反应,过强的应激反应就会降低人体免疫力,使癌细胞有可乘之机。

  现在生活节奏加快,每个人背负的压力都不小。建议大家不生气、不折腾、不钻牛角尖,凡事都想开点,做个“没心没肺”的人,因为精神愉快确实能给你一个好的身体。

  人生不可能全部都是称心如意的,要学会自己调节和排解不好的情绪。我一年都不生一回气。为什么不生气?我是从旧社会过来的人,深感现在的生活无论如何比过去好多了,比我困难的时候也好多了。我为何不享受我现在的生活?为何要这个不满意,那个不满意呢?


  本文综合自:

  ① 2022-12-03 澎湃新闻《球王贝利病情恶化,放弃化疗转入临终关怀病房》
  ② 2022-12-04 澎湃新闻《贝利发文报平安:我很坚强充满希望,会看巴西队世界杯比赛》

  ③ 2022-02-15 央视新闻《巴西传奇球星贝利再次住院接受抗癌化疗》
  ④ 2018-09-18 医政医管局《关于印发癌症疼痛诊疗规范(2018年版)的通知》http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593/201809/6725a91b9e424691b5c9e8ee6df1fad8.shtml
  ⑤ 2019-03-29 健康时报《姑息治疗 不是晚期治疗》
  ⑥ 2022-2-3 世界卫生组织《癌症》https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/cancer
  ⑦ 2018-05-08 健康时报《安宁疗护,温暖地告别人生》 
  ⑧ 2017-04-18保健时报《孙燕院士:做肿瘤大夫58年,我有五张“防癌处方”》