近年来，胰腺癌的发病率呈明显的上升趋势。中国国家癌症中心2021年统计数据显示，胰腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病率第7位，女性第11位，占恶性肿瘤相关死亡率的第 6 位。

　　随着近年来影像、内镜、病理、外科手术、局部治疗手段、抗肿瘤药物等不断发展，给胰腺癌的诊断、治疗带来了机遇与进步。日前，广州复大肿瘤医院医疗四科徐宏医生便在直播间与大家分享关于胰腺癌的诊治。

　　胰腺癌为什么难发现？

　　胰腺癌是指起源于胰腺的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。但大部分病人到了中晚期才发现患癌。为什么？

　　首先，从解剖结构来看，胰腺是个腹膜后器官，位于胃后方，导致在常规检查中（包括一般的影像学检查）难以发现早期胰腺癌。

　　其次，胰腺癌不属于高发的癌症，不适宜使用CT开展大规模普筛。

　　此外，从症状来看，胰腺癌很擅长伪装。

　　早期胰腺癌没有明显和特异性症状，容易误判为一般的胃炎和肠炎。它的表现极其不典型，比如说它可能仅仅是出现腰酸背痛，或食欲不振，或左上腹疼痛等等，而这些症状和一般的胃炎、肠炎没什么区别。

　　值得注意的是，由于癌变会影响胰腺功能，胰腺癌常常伪装成糖尿病。有数据表明，大约80%的胰腺癌患者在确诊时有新发糖尿病或胰岛素不耐受的现象。

　　因此，徐宏医生建议大家，如果身体有不适，看医生时要尽量客观描述症状，哪个位置指给医生看，但不要主观加上自己的认知，如医生我是胃痛。就诊过程中，要医生去帮你去分析判断，结合病史去排除你是否为肝、胆、胰的疾病，不要盲目的去吃些止痛药或胃药，这样可能会造成一些疾病没有得到尽早发现和治疗，延误病情。

　　胰腺癌如何诊断？

　　根据肿瘤发病部位，胰腺癌可分为胰头部和胰体部的肿瘤，其临床表现可以不同。常见的有腹部、背部、腰部的疼痛不适，根据疾病进展早晚的不同，症状也可以疼痛从轻微到剧烈，表现不一。临床表现如下：

　　一、消化道症状：恶心、呕吐、纳差、食欲不振，甚至腹胀等表现；

　　二、黄疸，特别是胰头部位的胰腺癌，可以出现渐进黄疸，甚至出现白陶土样大便；

　　三、全身症状，因为营养不良的关系，出现消瘦、乏力、贫血的表现；

　　还有特殊类型，表现为胰腺炎，甚至糖尿病。

　　血清CA19-9是目前最常用的胰腺癌诊断标志物。动态监测CA19-9等血清肿瘤学标志物，有助于胰腺癌诊断、预后评估、术后复发转移监测及疗效评价。

　　影像学检查是临床诊断胰腺癌的最重要方式之一，其在胰腺癌术前分期和可切除性评估、新辅助治疗或转化治疗后效果评价、治疗后的监测及随访等方面均具有重要价值。

　　此外，组织病理学和（或）细胞学检查是诊断胰腺癌的”金标准”。除拟行手术切除的患者外，其余患者在制定治疗方案前均应尽量明确病理学诊断。

　　胰腺癌如何治疗？

　　胰腺癌在治疗上是一个长期、综合治疗的过程。临床上中早期胰腺癌采取手术治疗方法；晚期胰腺癌以及不宜行手术治疗的患者主要有放化疗，虽然胰腺癌对化疗药物不敏感，但化疗应用在中晚期胰腺癌治疗中可一定程度上延长生存期，使部分病情得以缓解。

　　而介入治疗主要是针对胰腺癌及胰腺癌转移瘤的介入治疗及胰腺癌相关并发症的治疗，包括经动脉灌注化疗、消融治疗、PTCD、胆道支架植入、消化道支架植入、出血栓塞治疗、癌痛腹腔神经丛阻滞治疗等，其中纳米刀消融、碘粒子植入、冷冻消融、微波射频消融等微创技术在胰腺癌治疗中越来越发挥着重要作用。

　　早在2015年，广州复大肿瘤医院便优先引进纳米刀消融技术，并率先完成胰腺癌纳米刀消融手术。目前，医院共发表纳米刀相关研究论文数十篇，并出版国内纳米刀消融著作《肿瘤消融新技术——不可逆性电穿孔》，为胰腺癌治疗提供大量的可参考临床数据。

　　此外，靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗、支持治疗等，目前多在临床试验阶段，可以进行临床研究。

　　胰腺癌如何预防？

　　预防胰腺癌要从生活、饮食和习惯这几方面来着手：

　　首先不要长期大量吃高脂肪、高蛋白和高糖的食品，因为这样的饮食会增加胰腺的负担，导致相应的细胞增生变性继而癌变。

　　其次，应该戒烟、不要酗酒，吸烟可能会增加胰腺癌的患病率，因为烟草中的尼古丁可以影响胰腺的分泌，进而发生胰管上皮的病变。吸入烟雾以后可活跃新陈代谢导致胰腺癌变，有资料表明在吸烟、饮酒者中、胰腺癌的发病率为非吸烟者的2.5倍，并且发病年龄提早了10年到15年。

　　在日常生活当中，我们尽量要多摄入清淡的，易消化的饮食，包括谷类，豆类，甘薯这类食物作为我们日常的主食。水果和蔬菜是必不可少的，在日常生活当中还需要联合摄入瘦肉，鱼肉，从而达到荤素搭配合理饮食在烹饪方面，我们尽量不要用煎炸的制作方法。除了以上，我们还需要多摄入一些，具有增强机体免疫力的，抗胰腺癌功效的食物，比如说山药，香菇，木耳，大枣，韭菜，绿豆芽，橄榄，乌梅，苦瓜等等，另外，海带，甘蓝这些，碱性的食物，也是需要及时补充的。