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干货满满 | 前列腺增生的介入栓塞术

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日期:2024-04-02作者:None来源:工作室

  尿频、尿急、尿失禁?

  白天有便意,但排不出来?

  晚上又总是因为尿急起夜?

  你可能有前列腺增生!

  

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  前列腺增生、肥大,常常困扰中老年男性,内科药物治疗收效甚微,外科经尿道切除等并发症多,甚至损伤男性功能,严重影响患者的幸福生活。随着医疗技术的不断发展,微创介入治疗也应运而生。日前,广州复大肿瘤医院介入科钟小军医生在直播间与大家分享关于前列腺增生症微创介入治疗(PAE),一起去了解下吧!

  

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  01 前列腺增生是什么?

  良性前列腺增生(BPH)也称为前列腺肥大,是引起中老年男性排尿障碍常见的一种良性疾病,是老年男性高发的疾病之一。随着国内人口老龄化不断加剧,BPH发病率逐年增高,据统计,30岁以下的男性几乎没有BPH,50岁时BPH发病率为40-50%,80岁时则高达83-100%。

  目前BPH的具体病因仍不完全清楚。代谢、内分泌和心血管等因素都可能与BPH的发病有关。BPH开始于围绕尿道精阜的腺体,这部分称为移行带,增生组织呈多发结节并逐渐增大,并压迫尿道,导致膀胱流出道阻力增加,进而导致下尿路症状。

  

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  此外,前列腺内围绕膀胱颈部的平滑肌内含有丰富的α肾上腺素能受体,这些受体的激活使该处平滑肌收缩,可明显增加前列腺尿道阻力,造成膀胱出口梗阻。为了克服阻力,逼尿肌逐渐代偿性肥大。

  02 临床症状有哪些?

  前列腺增生多在50岁以后出现症状,60岁左右症状更加明显。症状与前列腺的体积大小间无直接关系,取决与引起梗阻的程度、疾病发展速度以及是否合并感染等,症状时轻时重。

  

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  早期表现为夜尿增多,尿无力、尿线细、排尿不畅,逐渐发展为排尿困难,严重时可出现急性或慢性尿潴留,充溢性尿失禁;可出现反复尿路感染、血尿或合并膀胱结石;长期梗阻将导致肾功能损害,甚至发生尿毒症。若不及时治疗,将严重影响患者生活质量和身体健康。

  03 如何治疗?

  目前,治疗前列腺增生的方法主要有传统的药物治疗、外科手术治疗和微创介入治疗。其中,微创介入治疗如超选择性前列腺动脉栓塞术(PAE)是治疗BPH的最新手段之一,使前列腺腺体缺血变性萎缩,平滑肌肾上腺能受体减少,解除下尿路症状(LUTS),而达到治疗目的。

  

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  自2014年发表SIR立场声明以来,支持PAE治疗BPH的数据有所改善,证实PAE是一种安全有效的BPH治疗方法,具有良好的短期和中期耐久性。PAE对于TURP(经尿道前列腺切除术)和OP(开放性前列腺切除术)所见的症状和生活质量改善方法以及主观和客观指标均优于泌尿科MIST(微创手术疗法)。该技术的微创性质使并发症非常低,并扩大了符合治疗条件的患者群体。

  1 该技术适合以下人群——

  — 年龄>40岁;

  — 前列腺体积>30cm³(左右径×前后径×上下径×0.52);

  — 前列腺增生导致的中、重度下尿路症状;

  — 药物治疗6个月以上无效,或美国泌尿外科协会症状评分(IPSS)>8分;

  — 急性尿潴留拒绝药物治疗者;

  — 高龄,心肺功能差不能耐受外科手术的前列腺增生、肥大患者;

  — 治疗不当、治疗不彻底,术后复发的前列腺增生、肥大患者;

  — 惧怕疼痛,要求对机体组织损伤小以及希望保留男性功能及生育愿望的前列腺增生、肥大患者。

  2 该技术不适合以下人群——

  — 2年内曾有活动性膀胱癌、前列腺癌;

  — 严重的髂内动脉狭窄和(或)动脉粥样硬化和迂曲;

  — 活动性泌尿系感染;

  — 慢性肾功能不全,即肾小球滤过率<60ml/min,血肌酐>133umol/L;

  — 神经源性膀胱和逼尿肌功能异常;

  — 不能纠正的凝血功能障碍;

  — 全身衰竭,预计生存期有限者。


  04 如何减少前列腺增生患者发生下尿路症状?

  1、限制饮酒量:过量饮酒可以引起前列腺充血,从而导致尿潴留。

  2、避免刺激性的食品:如同酒精饮料一样,食用刺激性的食物也会引起前列腺的充血,从而导致尿潴留。

  3、注意下半身的保暖:在过冷的房间里要特别注意保暖。穿一条衬裤来给下半身保暖将会改善您的下尿路症状。

  4、不要抑制自己的排尿:抑制排尿欲或“憋尿”对膀胱和肾脏均有不利的影响。

  5、有节制地食用高胆固醇多脂肪的食物和蛋白质:据报道食用这些食物会增强男性性激素的作用,从而使前列腺进一步增大。

  6、适度运动(如轻松的体育锻炼或散步):进行适量的运动可以改善您的情绪,并缓解令人不快的主观症状。适度的疲劳也可以使您享有充足的睡眠,有助于解决因夜间尿频而引起的失眠。

  7、避免体重超重:肥胖会引起雌激素在血液中浓度的增高,易引起前列腺增生的不利影响。

  8、小心不要便秘:如果您患有便秘,那么扩张的直肠就会压迫尿道使得症状加重。

  9、饮用适量的水:如果您深受夜间尿频困扰,那么在夜间尽可能饮用适量的水。因为如果您担心排尿频率增加而限制饮水量,那么可能导致肾功能衰竭、尿路感染和形成结石。

  10、在服用感冒药、胃肠药和镇静剂等药品以前,先咨询您的医生、药剂师:这些药物中可能包含一些加重下尿路症状的成分。

  11、不要久坐:您应当注意,在诸如长途旅行、打麻将或看电视时不要长时间坐着。您应避免长时间坐在同一位置和坐在硬板凳上。大约每隔一小时,您就应起来四处走走。