“乳头状突起””囊壁不规则”“彩色血流条索状”……这些的卵巢超声检查报告到底是什么意思？会不会不好啊？发现了卵巢肿物，该如何去考虑给出一个准确的超声诊断呢？针对这些问题，广州复大肿瘤医院超声科丘丽红主治医生在直播间为您解答。

　　卵巢体积虽小，但胚胎组织解剖学和内分泌功能较复杂，因而卵巢肿块种类繁多，可发生于任何年龄，性质和形态各异。可分为：

　　ONE卵巢非赘生性囊肿

　　是卵巢瘤样病变，不属于卵巢真性肿瘤，如卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢冠囊肿、卵巢血肿。

　　体积一般不大，直径＜5 cm较多见。

　　边界清晰、内部呈无回声暗区、伴有后壁及后方回声增强。

　　多无临床症状，如发生囊肿破裂或扭转，可出现急性腹痛。

　　多数能自行消退。

　　卵巢赘生性囊肿

　　上皮性肿瘤：浆液性、粘液性肿瘤

　　浆液性囊腺瘤为最常见肿瘤，约占卵巢所有肿瘤的20-30%，多为良性，但具有较高的恶变倾向，约45-50%变为恶性，常为双侧。

　　浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，多为双侧性，体积较大，多数为囊实混合性呈乳头状生长，常伴坏死出血，囊液混浊。

　　粘液性囊腺瘤较浆液性囊腺瘤少见，多为单侧多房性，内含粘液性液体或呈胶冻状。体积均较大，如破裂可引起腹膜种植，产生大量粘液性腹膜粘液瘤。

　　粘液性囊腺癌，单侧多见，多由粘液性囊腺瘤转变而来，瘤体较大。间隔增厚，囊壁见乳头或实性区。

　　生殖细胞肿瘤：畸胎瘤

　　成熟畸胎瘤，来源于原始生殖细胞，由多个胚层组织成分构成，因肿瘤成分多以外胚层（皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿及神经组织）为主，故又称皮样囊肿。一般无临床症状，但蒂扭转时会出现急腹症的临床表现，恶变率约为5%。

　　超声表现：

　　- 中等大小，圆形或椭圆形，表面光滑多为囊性、单房。

　　- 声像图表现错综复杂，除一般卵巢囊肿特征外，具有一些特殊声像，如：

　　脂液分层征

　　囊内有液平面，上方为脂质成分，呈均匀密集细小光点，下方为液性无回声区。

　　面团征

　　肿块无回声区内圆形或椭圆形高回声光团，边界较清晰，浮于囊肿内或附于囊壁一侧，为脂质和毛发裹成的团块。肿瘤也可只有高回声光团而无液性暗区。瀑布征或垂柳征

　　囊肿内出现新月形强回声后方回声衰减，似瀑布状或垂柳状，为脂类与毛发松散结合所形成。

　　星花征

　　粘稠的脂质显示为囊内均质密集细小光点，并伴高回声光点浮游于其中可随体位移动。壁立结节征

　　囊壁上可见到隆起的结节高回声，似乳头状，后可伴声影。

　　线条征

　　肿瘤内出现短线状高回声，可随体位移动。此外还有：多囊征、杂乱结构征

　　未成熟畸胎瘤，多为实性，其中可有囊性区；囊实混合性肿块，其囊性或实性区内有高回声团；肿瘤内实性区有丰富血流信号。

　　转移性肿瘤

　　体内任何部位的恶性肿瘤均可转移至卵巢，一般保持卵巢原形，呈肾形或椭圆形表面光滑或结节状，切面以实质性为主，半透明胶质样。镜下可见典型的印戒细胞，产生大量粘液，形成粘液池

　　超声表现：

　　- 双侧卵巢增大，呈肾形或椭圆形，边界清，轮廓清晰。

　　- 内部大多呈实质性不均质强弱不等回声，后部回声轻度衰减。

　　- CDFI 肿瘤内部及周边血运丰富，可检出动、静脉的血流频谱曲线。

　　- 坏死时，内部可见液性暗区。

　　- 有腹水时，常伴细小回声，多为血性。

　　卵巢肿瘤良恶性的鉴别

　　卵巢肿瘤种类繁多，常有同病异图，同图异病。超声评价卵巢肿物，重要的是要了解和预测良恶性风险，确定肿物是否来源于卵巢为正确诊断的关键所在。除外具有典型超声特征的部分良性病例，大部分卵巢肿物二维声像错综复杂，形态多样，需要结合病史借助超声造影等其它影像学检查，及相关实验室检查。

　　△O-RADS存在一些不足，如对纤维瘤等良性肿块的超声特征存在偏高评估，导致O-RADS假阳性率较高；而对于一些交界性肿瘤在超声特征上与良性肿块相似，则降低了O-RADS评估卵巢肿瘤的阳性率。因此，对于超声医生来说，还需结合患者的临床特征、肿瘤标志物等作出综合诊断。对于O-RADS ≥4类的病变，需高度警惕交界性或恶性病变，是需进一步完善CT、MRI、病理学等检查的重要依据。